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贫血?先分清自己是哪种
来源: | 作者:k-lex | 发布时间: 2021-03-01 | 3594 次浏览 | 分享到:

脸色暗淡?唇甲苍白?

头晕眼花?疲劳无力?

头发干枯?头发暗黄?

贫血了?怎么办?

别着急,跟着小编一起学起来。

 

贫血的定义

贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替我国的贫血标准:

成年男性Hb<120g/L

成年女性(非妊娠)Hb<110g/L

孕妇Hb<100g/L就有贫血

如何自我识别贫血

 

“察言观色”

贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降低。

首先,查看面部颜色光泽和黏膜色彩:

贫血患者表现为面色苍白或萎黄、手掌、口唇、舌头、指甲颜色苍白无血色。若是由于红细胞被破坏引起的溶血性贫血,还会表现出:眼睛巩膜发黄、皮肤发黄、小便茶色或酱油样、腰酸背痛。

其次,自我感觉,临床症状:

缺血缺氧表现最为常见,主要有疲劳无力、头晕眼花、精神不振,稍微活动后呼吸急促,心慌气短等,部分患者有心绞痛发作,严重者出现心脏功能不全。

其他缺血缺氧表现:包括头痛、耳鸣、晕厥、失眠、注意力不集中。

 

贫血的检查项目

血常规检查

血红蛋白浓度(Hb)可判断贫血严重程度。

红细胞参数【即平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)】提供形态学信息。

网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况。

外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变,有否普疟原虫和异常细胞等。

骨髓检查

骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。

骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。

骨髓检查对某些贫血,白血病,骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变,髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。

贫血的发病机制检查

如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查;巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查;失血性贫血的原发病检查等。

PS::贫血的诊断需结合病史、体格检查和实验室检查等

 

贫血的具体分类

 

 

红细胞生成减少性贫血

01

造血干祖细胞异常所致

1)再生障碍性贫血(AA) 

2)纯红细胞再生障碍贫血(PRCA)

3)先天性红细胞生成异常性贫血(CDA)

4)造血系统恶性克隆性疾病 

02

造血微环境异常所致

造血微环境包括骨髓基质,基质细胞和细胞因子。

1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血

2)造血调节因子水平异常所致贫血 

3)淋巴细胞功能亢进 AA、自身免疫性疾病、自身免疫溶血性贫血

4)造血细胞凋亡亢进 骨髓增生异常综合征(MDS)、AA

03

造血原料不足或利用障碍所致 

造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。

1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血 ,即巨幼细胞性贫血。

2)缺铁和铁利用障碍性贫血,即缺铁性贫血,这是临床上最常见的贫血。

PS:造血原料不足引起的贫血都可以通过补充造血原料达到改善贫血的作用,例如巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12,缺铁性贫血补铁。

 

红细胞破坏过多性贫血

01

红细胞自身异常

膜异常、酶异常、珠蛋白异常、血红素异常

02

红细胞周围环境异常

免疫性、血管性、溶血性贫血(HA)

 

失血性贫血

01

急性失血性贫血

如:创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕胃肠大出血等。

02

慢性失血性贫血

如:月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。

 

贫血日常注意事项 

营养均衡,劳逸结合

1、饮食均衡,食物必须多样化:食谱要广,不偏食。富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食,有助于恢复造血功能,如果日常饮食摄入不足,可以适当补充蛋白质、叶酸、维生素B12、铁等营养素。(具体摄入量详见下表)

2、忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。

3、饮食应有规律、有节制,严禁暴饮暴食。

4、劳逸结合,进行适当的体育活动。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

铁、维生素B12、叶酸的RNIs或AIs

* RNIs:参考摄入量    AIs:适宜摄入量

  DFE:膳食叶酸当量

 

服用铁剂注意事项

1、铁剂不应与茶、钙剂等同时服用

2、铁剂宜在饭后食用,饭后30-40分钟服用效果最佳

3、贫血临床症状改善或消失,血红蛋白恢复正常后仍需服用铁剂3-6个月

4、口服铁剂期间大便呈黑褐色,并非消化道出血

5、维生素C可以显著增强铁的消化吸收率,服用铁剂时可适当搭配使用;而抑制胃酸分泌的药物不宜与铁剂同服,如胃复安、奥美拉唑、抗胆碱药等。

6、平素便秘者,不宜服用铁剂,因服用铁剂易导致便秘

7、食用铁剂的同时食用乳铁蛋白,既可以提高铁剂的利用率,还可减少铁剂对胃肠道的刺激。

8、贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。