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脂肪肝一定是“油”吃多了?
来源: | 作者:k-lex | 发布时间: 2021-04-15 | 3675 次浏览 | 分享到:

脂肪肝并不是肥胖者的“专利”!得了脂肪肝也不是简单一句“吃清淡点”就可以了

一看到体检报告写着「脂肪肝」,很多人会想着“脂肪肝是不是因为我吃得太油腻了,吃清淡点就好了”。然而,脂肪肝并不全是因为油脂摄入过多所致。

认为脂肪肝等于油脂摄入过多是一种常见的望文生义。 肝细胞是脂肪代谢的关键场所,肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题,都可以导致脂肪堆积在肝细胞里,而不仅仅是因为摄入脂肪过多 这些问题包括: 脂肪酸分解和转移的障碍、脂肪合成过多、肝细胞中毒及营养不良等。因此,脂肪肝并不一定是由于脂肪摄入过多引起的。

什么是脂肪肝?

  脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积时就形成了脂肪肝。

脂肪肝有什么症状?

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上腹可触摸到肿大的肝脏。

脂肪肝的诱因

(一)酒精性脂肪肝

酒精也在肝内代谢,长期的酒精损伤会导致肝脏细胞对脂肪的代谢能力降低,进而导致脂肪在肝内的堆积,形成脂肪肝。长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

(二)非酒精性脂肪肝

  非酒精性脂肪肝是指除酒精外的其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,主要可以分为以下几类:

  1.糖尿病脂肪肝:糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

  2.肥胖性脂肪肝:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

3.快速减肥性脂肪肝:禁食、过分节食或其他快速减轻体重(体重骤减5 kg/月)等情况可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

  4.营养不良性脂肪肝:营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

  5.药物性脂肪肝:某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

  6.妊娠脂肪肝:多在第一胎妊娠34~40周时发病,在妊娠后期,由于激素异常增多,肝脂肪代谢发生障碍,引起脂肪在肝细胞及其他组织器官迅速堆积,结果使肝细胞肿胀并发生脂肪变性,肾、胰、脑、骨髓也可出现脂肪变性。病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。

7.其他疾病引起的脂肪肝:结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

友情提醒:

肥胖、糖尿病(尤其是肥胖伴2型糖尿病)、高脂血症、嗜酒(每日摄入乙醇 40 g连续 5年以上或连续 5d每日摄入乙醇大于 80 g)、有服药史(如激素)等人群易得脂肪肝,建议定期进行肝功能检查

瘦的人就不得脂肪肝了?

并不是瘦的人就不会得脂肪肝,有些人,不胖、不喝酒、没吃药、没肝炎,而且饮食少且清淡,也查出脂肪肝了,这又是为什么呢? 肝脏不仅合成与分解脂肪,还合成脂蛋白,这种蛋白质是脂肪从肝内向肝外转运的运输车队,长期营养不良的人由于体内蛋白质缺乏,难以合成足够的脂蛋白,肝脏无法向外转运多余的脂肪,这些脂肪就堆积在肝脏本身,导致了脂肪肝。所以,瘦子也是会得脂肪肝的哦

如何正确对待脂肪肝?

单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病,但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系,所以发现脂肪肝还应该进一步排查原因,同时进行干预,脂肪肝的干预原则,主要是去除诱因,控制饮食,加强锻炼

1. 去除诱因

找出脂肪肝诱因并戒除诱因,这是第一步也是很重要的一步。

2. 控制并均衡饮食 

控制高能量、高脂肪、高热量等食物的摄入量,饮食尽量多样化(建议每周食物种类不低于25种),粗细搭配,同时保证摄入充足的优质蛋白质、维生素和膳食纤维,并摄入适量的Ω-3多不饱和脂肪酸(脂肪肝人群Ω-3的摄入量不低于1000mg/天)

PS:中国居民饮食大部分是以碳水化合物(米饭、面食等)为主食,然而摄入过多碳水化合物,容易刺激胰岛素分泌过量,从而促进脂肪合成,增加患脂肪肝的风险,所以日常应控制碳水化合物、软饮料、甜食等食物的摄入量。

3. 适量运动    

坚持一定量的运动,如快步行走、踩自行车、跑步等,每周中等强度运动时间达到150分钟