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碘!甲状腺疾病到底能不能补?
来源: | 作者:k-lex | 发布时间: 2021-05-01 | 3586 次浏览 | 分享到:


甲状腺位于颈前正中,分泌的激素三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)是人体生长发育及新陈代谢等的重要物质。人体2/3的碘都在甲状腺内,碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺有问题,该不该补碘?

 

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退(甲减)是由于各种原因导致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的代谢减低综合征。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏或碘过量等。从程度上可分为临床甲减和亚临床甲减。

 

由于甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减,临床上一般会给予左旋甲状腺素(L-T4)进行治疗。很多食物会影响左旋甲状腺素的肠道吸收,但食用加碘盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。

 

由于甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留所致的甲减,可以正常进行含碘饮食,包括食用加碘食盐。

 

一般碘缺乏所致的甲减往往发生在碘缺乏地区,食用加碘食盐是最有效的方法。

 

碘过量所致的甲减程度较轻,常见亚临床甲减,此时需查找碘过量的原因,限制碘的摄入,如避免饮用高碘水或食用过多富碘食物等。

 

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(甲亢)是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

 

导致甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),血清促甲状腺素抗体可诱发或加重Graves病,而饮食中的微量元素碘和硒可调节这些甲状腺相关抗体的含量。此外,甲状腺结节、甲状腺肿瘤、摄入大量碘的食物或药物,都可能会引起甲亢。

 

甲状腺结节

甲状腺结节一般是通过影像学检查发现的,其恶性比例为7%-15%。临床根据结节大小以及影像学特征判断是否需要穿刺活检。如果高度怀疑是恶性结节,或者已经压迫颈部的良性结节,可以进行甲状腺手术切除;如果活检提示是良性结节或非可疑结节,一般安排病人定期超声随访。

 

甲状腺结节患者应控制日常碘摄入水平,及时复查,降低因为摄入碘含量过高诱发甲亢的风险。

 

控制日常碘摄入水平,是不是不能吃加碘食盐和海产品?

含碘食物不用怕

碘是甲状腺非常重要的营养素,当碘进入人体,就会被甲状腺牢牢抓住,合成人体的生命燃料甲状腺激素。碘和甲状腺疾病的关系是呈现“U”型曲线关系,碘过量和缺乏都会影响甲状腺功能。

 

《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》建议,成人碘RNI约为120μg/d,孕期碘RNI约为230μg/d,哺乳期女性碘RNI约为240μg/d。医院一般通过尿碘初步判断碘在人体内的含量,尿碘正常范围是100-500μg/L。

 

一般而言,正常饮食就能维持足够的碘摄入。有特殊饮食习惯者,例如素食主义者,碘摄入不足风险更大,因为蔬菜不是含碘量丰富的食物。

 

含碘盐是人体补碘的一大来源,除此之外还有海产品,根据含碘量可分成三类:

高碘食物:含碘盐、海带、紫菜等

中碘食物:贻贝、扇贝、虾等

低碘食物:带鱼、三文鱼、小黄鱼、墨鱼等

 

甲状腺疾病患者应该如何摄入碘?

甲亢患者在治疗后,如甲状腺功能尚未正常,或伴有甲状腺肿大时,摄入过量碘会加重病情,此时必须“忌碘”饮食;若甲亢患者甲状腺功能已经正常,甲状腺无明显肿大,想吃海产品可以选择含碘量较少的,每周可食用一次,烹饪时使用无碘盐。

单纯甲状腺结节者,最好在测定自身体内碘含量后,选择性吃海产品。

关于桥本氏甲状腺炎,长期高碘饮食可诱发,受遗传因素影响可在同家族几代人中发生。建议桥本甲状腺炎患者的子女减少碘摄入量,必要时检查甲状腺功能,提前预防。

 

批注:

大部分健康人群和一部分甲状腺患者并不需要食用无碘盐或低碘盐(低盐饮食≠吃无碘盐)。

低碘饮食的关键在于控制盐的摄入,就是少吃盐,清淡饮食。

甲状腺功能亢进、部分甲状腺肿瘤患者可以根据医嘱食用低碘盐或无碘盐,一定要遵照医嘱吃盐,请不要擅自改用无碘盐。

 

总而言之,甲状腺疾病患者补碘,要根据病情合理评估摄入量。